OHSU obtiene $4.6 millones para ampliar los ensayos clínicos en comunidades rurales marginadas
Investigadores de la Oregon Rural Practice-based Research Network de Oregon Health & Science University y sus colegas de la Practice and Research Network de la región WWAMI de University of Washington School of Medicine han asegurado $4.6 millones en financiamiento renovado para CARE for Health™, a fin de acercar dos prometedores estudios clínicos y apoyo continuo de infraestructura para las comunidades rurales que a menudo quedan fuera de las investigaciones.
La adjudicación de 36 meses apoyará el rol continuo de las dos redes como uno de seis centros regionales en la iniciativa CARE for Health™, denominada Primary Care Rural and Frontier Clinical Trials Innovation Center, o PRaCTICe. Los centros de CARE for Health™ como PRaCTICe trabajan para asegurarse de que las personas que viven en áreas rurales y fronterizas tengan mayor acceso a las investigaciones de vanguardia y a tratamientos basados en evidencias en clínicas de atención primaria para recibir cuidados por enfermedades comunes y crónicas.
El nuevo financiamiento respaldan las actividades de apoyo a la infraestructura y de diseño colaborativo de PRaCTICe, además de la participación en dos nuevos estudios: uno enfocado en ampliar la intervención de salud materna basada en doulas en los entornos rurales, y otro en donde se evalúa la acupresión en puntos auriculares como estrategia de autocontrol para el dolor crónico.
“Esta labor tiene por objetivo asegurarnos de que las comunidades rurales están representadas en las investigaciones y que tienen acceso a intervenciones que podrían mejorar los resultados sanitarios en donde vive la gente”, explicó Melinda Davis, Ph.D., directora de la Oregon Rural Practice-based Research Network, conocida como ORPRN, y profesora de medicina familiar en OHSU School of Medicine.
“Históricamente, muchos ensayos clínicos se realizaron principalmente en entornos urbanos. CARE for HealthTM nos ayuda a desarrollar abordajes y programas que también se pueden adaptar e implementar con éxito en las comunidades rurales”.
El presidente de OHSU, Dr. Shereef Elnahal, M.B.A., dijo que las subvenciones solidifican las contribuciones de la institución para la salud rural.
“Esta inversión fortalece la capacidad de OHSU para vincularse con las comunidades rurales del Noroeste para asegurar que las investigaciones de vanguardia lleguen a las personas en los lugares donde viven”, agregó Elnahal. “OHSU se enorgullece de su papel único como el centro médico académico del estado, y estos nuevos estudios demuestran lo valioso que eso puede ser para los oregoneses”.
Apoyo de Doulas para familias rurales
Uno de los proyectos recientemente financiados adaptará y probará una intervención con doulas que anteriormente se enfocó en madres negras en sistemas sanitarios urbanos. A través del apoyo de CARE for Health™, los investigadores explorarán de qué forma se puede implementar el modelo en un entorno de atención primaria rural en el Noroeste.
El estudio se basa en un ensayo actual con financiamiento de los Institutos Nacionales de la Salud en el Medical College of Wisconsin. PRaCTICe y sus colegas de CARE for Health™ llevarán a cabo tareas preliminares para personalizar la intervención según las comunidades rurales y evaluar su viabilidad en un centro médico rural.
El proyecto también incluye conocimientos expertos de Ellen Tilden, Ph.D., CNM, FACNM, miembro del personal docente de la OHSU School of Nursing, cuyo trabajo se enfocó en cuidado de las doulas y las políticas de salud materna.
“Hay mucha evidencia que demuestra que el cuidado de las doulas da mejores resultados perinatales, como mayores índices de partos vaginales seguros, mejor satisfacción con el nacimiento y trayectorias de lactancia materna mejoradas”, comentó Tilden.
“Sin embargo, gran parte de esta ciencia se enfoca en poblaciones urbanas. Esperamos que este estudio genere evidencia que pueda fomentar una mayor adopción de los servicios de doulas en las comunidades rurales, donde las opciones de atención maternal son cada vez más limitadas”.
Abordaje sin medicamentos para el dolor crónico
El segundo proyecto será una colaboración con un ensayo clínico nacional liderado por University of Texas Health Science Center, el cual examina la acupresión en puntos auriculares, una técnica que usa pequeñas semillas colocadas en puntos específicos de la oreja para crear una presión constante que los pacientes pueden autorregular. En estudios anteriores se ha sugerido que este método puede ayudar a reducir los síntomas del dolor crónico.
Gracias a la nueva adjudicación, ORPRN ayudará a inscribir a los pacientes de las clínicas rurales de Oregón y Wyoming, a fin de que el alcance del estudio se amplíe y asegure que los residentes rurales también estén representados en la investigación. Los participantes recibirán asistencia presencial o remota para la intervención, o recursos educativos solamente, y esto permitirá que los investigadores comparen los diferentes abordajes a la hora de implementarlos.
Este estudio forma parte de NIH Pragmatic Trials Collaboratory. El Dr. Sebastian Tong, profesor asociado de medicina familiar en University of Washington School of Medicine y coinvestigador de la subvención PRaCTICe, es un investigador de la iniciativa del Noroeste. La Dra. Claire Simon, de University of Washington, se desempeñará como investigadora principal en el lugar.
“Las comunidades rurales experimentan índices más altos de dolor crónico, además de menos acceso a servicios integrales de control del dolor”, manifestó Tong. “Este estudio ofrece acceso a un tratamiento sin medicamentos para el dolor crónico que de otra forma no estaría disponible a los residentes rurales”.
Participación de la zona rural en la investigación
ORPRN forma parte de una red nacional más amplia de organizaciones de investigación con base en la práctica que conecta clínicas comunitarias con investigadores de todo el país. El objetivo de la red es incrementar la participación de poblaciones que tradicionalmente han estado subrepresentadas en la investigación clínica, a la vez que se acelera la adopción de tratamientos y modelos de atención efectivos.
Desde la recepción del financiamiento inicial de CARE for Health™ en 2024, ORPRN ayudó a clínicas rurales a participar en múltiples estudios, incluidos proyectos enfocados en el dolor crónico y la coordinación de la atención. La red combina relaciones a largo plazo con centros de salud comunitarios y clínicas rurales con conocimientos expertos sobre la implementación de ensayos clínicos, participación comunitaria y transformación de sistemas sanitarios.
“Un objetivo clave de redes como la nuestra es entender qué problemas de salud importan más a nuestros socios clínicos y comunitarios, para luego usar ese conocimiento a fin de fomentar los estudios de investigación que llevamos a cabo y de atraer la atención de investigadores que desean realizar su trabajo en entornos del mundo real”, explicó Davis. “Esto ayuda a asegurar que los hallazgos de la investigación sean relevantes no solo para los centros médicos académicos, sino también para las personas y los lugares que a menudo se enfrentan a las mayores barreras a la hora de recibir atención”.
El estudio sobre doulas de Care for Health™ es un ensayo con financiamiento de los Institutos Nacionales de la Salud, liderado por la Dra. Anna Palatnik, del Medical College of Wisconsin. El ensayo sobre dolor crónico es liderado por Jennifer Kawi, Ph.D., Jane Bolin, Ph.D. y Hulin Wu, Ph.D., de University of Texas Health Science Center. El financiamiento de CARE for Health™ aprovecha la infraestructura creada en parte gracias a una colaboración con el Oregon Clinical and Translational Research Institute y el Institute of Translational Health Sciences de la University of Washington School of Medicine.
El programa CARE for Health™ recibe apoyo a través de una iniciativa nacional diseñada para ampliar el acceso a la investigación clínica en comunidades rurales y marginadas. El financiamiento se utiliza para la implementación, la participación comunitaria y la participación en ensayos clínicos en todo el Noroeste. La adjudicación de CARE for Health™ fue aportada por los Institutos Nacionales de Salud, conforme al Acuerdo de Otras Transacciones número 4OT2OD038368-02. El National Center for Advancing Translational Sciences de NIH brinda apoyo adicional para las redes conforme a las adjudicaciones de subvenciones números UL1TR002369 y UL1TR002319.
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