Los obstetras de la Oregon Health & Science University se han venido enfrentando a un desafío común: Cada vez más, las pacientes están buscando información médica de fuentes fuera del sistema de salud tradicional, incluidas redes sociales y plataformas de inteligencia artificial, que no siempre son de fiar, completas ni correctas. La exposición a información incorrecta que se difunde en línea puede crear confusión, resistencia y desconfianza, lo que puede demorar intervenciones cruciales durante el trabajo de parto.
En consecuencia, muchas pacientes han llegado a su inducción — proceso que usa medicamentos u otros métodos para dar inicio al trabajo de parto — con información que no se alinea con las pautas profesionales y optan por rechazar las recomendaciones médicas basada en la evidencia de sus obstetras, afirma Samuel Melville, M.D., médico residente en obstetricia y ginecología de la School of Medicine de OHSU.
Para abordar este tema, profesionales clínicos y científicos del Center for Women's Health (centro de salud de la mujer) de OHSU desarrollaron una "guía de trabajo de parto" que les brinda a las pacientes un manual acerca de la inducción del trabajo de parto y las intervenciones.
Un estudio publicado hoy en la revista Pregnancy describe los resultados: Contar con información clara y accesible aumentó significativamente la percepción de autocontrol y satisfacción de las pacientes durante el proceso del trabajo de parto y del parto mismo.
“Muchas pacientes recurren a las redes sociales para obtener información, porque no reciben educación suficiente de sus profesionales de la salud y queremos cerrar esa brecha”, indica Melville, el autor principal del estudio. “Este estudio mostró que, con esta guía, las pacientes pueden sentir que toman decisiones no solo basadas en las recomendaciones del médico(a), sino porque pudieron consultar los mismos datos y evidencias, y eligieron lo que consideraban más adecuado para ellas”.
Pacientes empoderadas
Cuando las pacientes llegan a una inducción queriendo recibir una mínima o ninguna intervención médica, esto puede reducir o frenar el trabajo de parto totalmente, aumentando el riesgo de complicaciones como infección, hemorragia o cesárea de emergencia, explica Melville.
El objetivo de la "guía de trabajo de parto" de OHSU es mejorar la comprensión de dichas intervenciones por parte de las pacientes y la forma en que sus riesgos y beneficios pueden afectar positivamente su experiencia y los resultados médicos.
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La guía incluye una introducción que explica los objetivos de cómo enfrentarse al trabajo de parto — de ser posible, un parto vaginal y disminuir cualesquiera riegos de salud para la paciente y el bebé— y una explicación del porqué se podría recomendar la inducción del trabajo de parto. Con un lenguaje sencillo y accesible explica varias intervenciones; cuándo y por qué se pueden usar en cada etapa del trabajo de parto y los posibles riesgos y beneficios de cada abordaje.
Para medir el impacto de la guía, investigadores(as) condujeron un ensayo controlado aleatorizado de más de 200 pacientes embarazadas que se sometieron a una inducción. Las pacientes fueron asignadas al azar para recibir la nueva guía de trabajo de parto o la asesoría intraparto estándar existente, que típicamente era la consulta verbal con el personal clínico.
A partir de los datos recolectados de una encuesta posparto realizada menos de una semana después de haber dado a luz a sus bebés, los análisis muestran que las pacientes que recibieron la guía de trabajo de parto reportaron niveles significativamente más altos de percepción de autocontrol y satisfacción con el proceso de parto.
Los(as) investigadores(as) dicen que esto representa una estrategia prometedora de bajo costo para mejorar la educación sobre el trabajo de parto y la adherencia a intervenciones que pueden reducir los riesgos obstétricos y neonatales.
“Un beneficio significativo de este enfoque es su accesibilidad”, asevera Fei Cai, M.D., profesora asistente de obstetricia y ginecología (perinatología y medicina materno-fetal) de la School of Medicine de OHSU y autora sénior del estudio. “Es tanta la información que se tiene que procesar al prepararse para el nacimiento de un bebé”. Cuando las pacientes se comunican verbalmente con un profesional de la salud, es posible que no recuerden ciertos detalles o que se les ocurran preguntas después.
“Con la guía del trabajo de parto, pueden darse tiempo de digerir la información, discutirla con su persona de apoyo y sentirse preparadas para presentarse ante su equipo de atención médica con sus preguntas o preocupaciones para tomar una decisión informada y compartida”.
En adelante, el equipo clínico de investigación planea implementar este abordaje como estándar de atención de OHSU y esperan recolectar datos adicionales para determinar si la intervención tiene efectos en los resultados obstétricos y neonatales.
“Por el momento estamos instituyendo estas guías por la unidad de trabajo de parto y nacimientos y adaptándolas a varios idiomas”, explica Melville. “Nos entusiasma ver que los resultados apuntan en la dirección correcta y, con más tiempo, esperamos poder demostrar un mayor impacto en la salud de la población general”.
Este trabajo estuvo respaldado por el Ob/Gyn Mission Support Award, o MSA. Establecido en 2011, el MSA está diseñado específicamente para permitir tiempo protegido para que el profesorado diseñe e implemente un proyecto que aporte a las misiones académicas de OHSU en atención clínica, educación, investigación, políticas públicas y actividades de extensión.